아래를 읽어보시면 화성시민보험의 보장 범위와 보험금 청구 절차를 한눈에 확인할 수 있습니다.
목차
보장 범위와 대상
보장의 주요 항목
- 상해 시 의료비 보장: 1인당 일정 금액 한도 내 지급
- 장례지원금: 일정 한도 내 지원
- 대상자에게는 화성시 주민등록 거주가 기본 요건으로 적용됩니다.
대상자 범위와 예외
- 화성시 거주자(등록 외국인 포함) 모두가 대상에 해당
- 단, 거주지 변동 등 특정 상황은 예외가 될 수 있어 공지 확인 필요
가입 조건과 기간
자동 가입 규칙
- 계약 기간 중 전입 시 자동으로 가입되고, 전출 시 자동 해지됩니다.
- 보험료는 화성시에서 전액 부담합니다.
비용 처리 방식
- 보험료 부담 주체는 시측이므로 개인 부담 없이 보장 이용 가능
- 갱신 시점에 따라 보장 세부 내용은 변경될 수 있습니다.
보장 금액과 한도
상해의료비 한도
- 1인당 상해의료비는 특정 금액 한도 내에서 보상됩니다.
장례지원금 한도
- 장례비용은 정해진 한도 내에서 지원됩니다.
| 항목 | 한도 | 적용 대상 |
|---|---|---|
| 상해의료비 | 1인당 100만원 | 화성시 거주자 |
| 장례지원금 | 1,000만원 한도 | 사망 시 가족지원 |
| 가입 대상 | 거주민 전체 | 등록외국인 포함 |
보험금 청구 절차
일반 흐름
- 사고 발생 후 필요 서류를 준비해 청구합니다.
- 청구서는 화성시청에서 제공받아 작성합니다.
온라인/오프라인 청구 방법
- 화성시청 홈페이지를 통해 기본 서류를 확인하고 제출 가능
- 필요 시 전화 상담을 통해 청구 안내를 받을 수 있습니다.
청구 서류 상세
공통 서류
- 보험금청구서
- 사고경위서
- 주민등록증/신분증 사본
- 통장사본 및 신분증 사본
- 가족관계증명서 등 가족 관련 서류(미성년자일 경우)
상해의료비 필요 서류
- 진료비영수증
- 상세 진료 내역서
- 초진의무기록지
- 사고경위확인서 등 추가 서류
상해사망/장례지원금 필요 서류
- 사망진단서
- 장례비 영수증 및 화장시설 비용 영수증
- 가족관계증명서 등 상속 관련 서류
- 사고확인서 및 추가 서류
문의 및 정보 확인
문의처 및 지원 방법
- 사고접수센터: 1661-4326으로 문의 가능
- 최신 정보 및 서류 양식은 화성시청 사이트에서 확인 권장
자료 다운로드 및 최신 정보 확인
- 청구공통 서류 및 서식은 사이트에서 다운로드 가능
- 보험 보상 내용은 시기에 따라 변경될 수 있어 정기 확인 권장
자주 묻는 질문 (FAQ)
화성시민보험은 누구에게 적용되나요?
화성시 거주자(주민등록 기준) 및 등록 외국인을 포함한 모든 시민이 대상입니다.
보상금의 실제 지급 사례는 어떻게 되나요?
상해의료비 100만원 한도 내에서 실제 진료비 영수증과 내역서가 확인되면 보상됩니다.
보험료는 누가 부담하나요?
보험료는 화성시가 전액 부담합니다. 시민은 별도 비용 없이 보상을 이용합니다.